Comprimé et pastille : des substituts nicotiniques par voie orale

En cas d’échec de la monothérapie ou d’apparition d’effet de sous-dosage, les comprimés et pastilles sont des substituts nicotiniques pouvant accompagner un sevrage tabagique. Mais en quoi consistent-t-ils ? Quels en sont les avantages ? Quels sont les effets des comprimés et des substituts nicotiniques pastilles et comment les prendre ? Et enfin, quelle en est la posologie ?

Un substitut nicotinique comprimé est un médicament, obtenu par une compression de poudre et contient de la nicotine comme principe actif. Selon la marque, ils peuvent être sucés et gardés entre la gencive et la joue ou laissés sous la langue jusqu’à être complètement fondus. Ces derniers sont appelés comprimés sublinguaux.

Un substitut nicotinique pastille quant à lui, est une pâte préparée à chaud qui contient le principe actif : la nicotine. Ce médicament est refroidi dans un moule où il va durcir et prendre sa forme finale.

Que ce soit sous forme de pastille, de comprimé sublingual ou à sucer, ces substituts nicotiniques permettent ainsi de compenser la nicotine apportée par la cigarette afin de limiter les effets du manque (nervosité, irritabilité, difficulté de concentration intellectuelle, humeur dépressive, augmentation de l’appétit…). En effet, dans le cadre d’un sevrage tabagique, les substituts nicotiniques augmentent de 50 à 60% les chances d’arrêter de fumer pendant au moins 6 mois par rapport à la volonté seule. ⁽¹⁾

Ces substituts nicotiniques sont spécifiquement formulés afin que la nicotine agisse progressivement (entre 20 et 30 minutes selon les marques) ^(6-7-8).
Les comprimés ou les pastilles sont à prendre quand une forte envie de fumer se fait sentir. Ces médicaments vont ainsi progressivement délivrer la nicotine afin d’agir sur vos récepteurs nicotiniques. Peu à peu, en se fixant sur les récepteurs, les besoins en nicotine vont diminuer et vous pourrez, avec l’aide du professionnel de santé, réduire progressivement le dosage de la nicotine, jusqu’à ce que l’envie de fumer disparaisse totalement.

À noter également que, sous réserve d’avoir une ordonnance d’un professionnel de santé, les substituts nicotiniques comprimés et pastilles sous forme orale, peuvent être pris en charge par l’Assurance Maladie et votre complémentaire santé.

Les modalités de prise de votre substitut nicotinique comprimé ou pastille peuvent varier selon la marque. Certains sont à sucer et à garder entre la gencive et la joue, quand d’autres sont à laisser fondre sous la langue jusqu’à dissolution complète.

Au cours de la dissolution, la nicotine est absorbée par la muqueuse buccale avant de passer dans la circulation sanguine. Cet apport ponctuel en nicotine vient alors soulager votre besoin. Répétez cette opération à chaque fois qu’une forte envie de fumer se fait sentir. ⁽¹⁾

Comme nous l’avons déjà évoqué, ces médicaments sont formulés afin de libérer progressivement la nicotine qu’ils contiennent dans la bouche. Ils ne doivent donc pas être croqués ni avalés.

Une fois le sevrage tabagique commencé, une question se pose… Pendant combien de temps va-t-il durer ? Il n’est pas possible de prévoir avec précision le temps nécessaire pour adapter vos besoins en nicotine et du degré de dépendance, cela varie d’une personne à l’autre.

On estime quand-même qu’un sevrage tabagique par substitut nicotinique dure, en moyenne, entre 3 et 6 mois mais, si au bout de ce laps de temps vous n’êtes pas prêt à arrêter, vous pouvez, sous suivi du professionnel de santé, continuer votre traitement.

Une fois votre traitement commencé, l’objectif est de réduire le dosage de nicotine petit à petit afin de diminuer vos apports et besoins en nicotine. De ce fait, ne réduisez pas ou n’arrêtez pas votre recours aux substituts nicotiniques sans avis médical trop vite. Ainsi, demandez toujours conseil à un professionnel de santé, notamment pour qu’il vous aide dans le suivi de vos dosages. ⁽¹⁾

Le nombre de comprimés à prendre par jour dépend de votre dépendance. En effet, il est important d’adapter votre dosage en nicotine à vos besoins réels. N’hésitez pas à vous rapprocher d’un professionnel de santé afin d’échanger sur la posologie adéquate. ⁽¹⁾

Une fois le nombre de comprimés déterminé et le sevrage tabagique commencé, il vous faut prêter attention à tout nouveau symptôme. En cas d’insomnie, d’irritabilité, d’agitation ou encore de sensation de faim, rapprochez-vous d’un professionnel de santé. Le dosage en nicotine est peut-être trop faible. Faites de même en cas de bouche sèche, d’état nauséeux, de maux de tête, de tremblements ou encore de palpitations, qui peuvent être des signes de surdosage en nicotine. ⁽⁵⁾

À noter qu’en cas de besoin, il est possible d’augmenter son nombre de comprimés. ⁽¹⁾

Enfin, tout au long de votre sevrage, les quantités seront à réduire petit à petit, jusqu’à la disparition totale des symptômes de manque. ⁽⁵⁾ Mais pas de panique, il vous sera toujours possible d’augmenter la prise quotidienne si vous en ressentez le besoin. En effet, vous pouvez à tout moment faire le point avec votre professionnel de santé pour adapter au mieux votre traitement. ⁽¹⁾

Les sources :
1 - https://www.tabac-info-service.fr/j-arrete-de-fumer/je-choisis-un-traitement-adapte-pour-arreter-de-fumer
2 - https://www.tabac-info-service.fr/view/content/7698442/full/1/4627038
3 - https://www.tabac-info-service.fr/questions-reponses/04_questions-mises-en-ligne/substitue-nicotinique2
4 - https://www.tabac-info-service.fr/questions-reponses/04_questions-mises-en-ligne/substituts-nicotiniques-oraux2
5 - https://www.vidal.fr/maladies/psychisme/arreter-fumer-cigarette-tabac/medicaments.html
6 - https://www.nicopatchlib.fr/pastille-nicopass
7 - https://www.nicorette.fr/la-gamme-nicorette/comprime-a-sucer
8 - https://www.nicotinell.fr/comprime-nicotine
9 - https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2014-01/recommandations_-_arret_de_la_consommation_de_tabac.pdf